DKV Dentisalud Plus — le seul contrat dentaire DKV avec libre choix du praticien
Paramètres techniques
Tarif
Tarif : calculé individuellement
Carence : 3 mois sur la plupart des actes ; 6 mois sur l’endodontie, l’extraction des dents de sagesse et la chirurgie parodontale
Déclaration de santé : non exigée
| Les trois formules Dentisalud | |||
| Poste | Classic | Élite | Plus |
| Libre choix du praticien hors réseau | Non | Non | Oui, avec remboursement |
| Report du plafond non consommé | Non | Non | Oui, 3 premières années |
| Actes sans frais | 57 | 59 | 57 |
| Carence | Aucune | 3 mois sur les obturations chez les moins de 15 ans | 3 mois sur la plupart des actes ; 6 mois sur l’endodontie, l’extraction des dents de sagesse et la chirurgie parodontale |
| Obturation | 39 € | 29 € | 18 € |
| Retraitement canalaire, 1 canal | 130 € | 130 € | 90 € |
| Comment fonctionne le remboursement hors réseau | |
| Ce qu'il faut fournir | Factures originales |
| Plafonds | Par acte et annuel |
| Plafond annuel non consommé | Reporté sur l'année suivante, les trois premières années |
| Orthodontie | Jusqu'à 361 € par an et jusqu'à 361 € sur le traitement complet, sur devis |
| Sans frais dans le réseau DKV | |
| Diagnostic | Consultation, devis et plan, contrôles, radiographies intrabuccales, série périapicale, plaque occlusale, radiovisiographie numérique |
| Prévention | Fluorations, apprentissage de l'hygiène, scellements de sillons, coiffage pulpaire |
| Parodontologie | Diagnostic, mesure des poches, détartrage, gel fluoré, visites de maintenance, parodontogramme |
| Chirurgie | Extractions simples et complexes, restes radiculaires, drainage d'abcès, retrait des points, drains, anesthésie |
| Détartrage | Autant que le praticien du réseau en prescrit ; carence de 3 mois |
| Nécessitent un accord | Extractions complexes et restes radiculaires |
| Tarifs conventionnés, exemples | |
| Obturation | 18 € |
| Traitement canalaire, 1 canal | 80 € |
| Retraitement canalaire, 1 canal | 90 € |
| Extraction dent de sagesse sortie | 15 € |
| Couronne préfabriquée métallique | 59 € |
| Élongation coronaire | 110 € |
| Implant en titane | 550 € |
| Nettoyage et contrôle annuel des implants | 50 € |
| Micro-implant orthodontique | 90 € |
| Conditions | |
| Déclaration de santé | Non exigée |
| Affections dentaires préexistantes | Couvertes |
| Traumatisme dentaire grave | Jusqu'à 6 000 € si plus de trois dents sont touchées |
| Réseau DKV | Plus de 2 000 praticiens et centres dans toute l'Espagne |
Les données sont issues des conditions générales de DKV Dentisalud Plus et du tableau officiel des tarifs dentaires. Les tarifs et plafonds qui vous sont propres sont fixés dans les conditions particulières de votre contrat.
Ce qui la distingue des autres
Une assurance dentaire ordinaire vous lie à un réseau de cabinets. Dentisalud Plus est le seul contrat dentaire DKV qui fonctionne dans deux modes à la fois. La documentation de DKV le désigne ainsi : la première assurance dentaire complète couvrant les deux options.
Premier mode : le réseau DKV. Une partie des soins sans frais et le reste à des tarifs conventionnés, nettement en dessous du marché.
Second mode : n’importe quel praticien hors réseau. Vous vous faites soigner par votre dentiste, réglez la facture, présentez les originaux et êtes remboursé, dans la limite d’un plafond par acte et d’un plafond annuel.
Le plafond non consommé n’est pas perdu
Aucun autre contrat dentaire ne propose cela. Les contrats à remboursement fixent en général un plafond annuel, et ce qui n’est pas dépensé disparaît en fin d’année.
Ici, le montant non consommé est reporté sur l’année suivante, pendant les trois premières années du contrat. Si vous êtes peu allé chez le dentiste cette année, cette somme s’ajoute au plafond de l’année prochaine.
Pour qui dépense de façon irrégulière, c’est déterminant : rien une année, un implant la suivante. Le plafond s’accumule au lieu de s’éteindre.
Inclus sans frais dans le réseau DKV
Diagnostic : consultation, devis et plan de traitement, visites de contrôle, radiographies intrabuccales, série périapicale, plaque occlusale et radiovisiographie numérique.
Prévention : fluorations, apprentissage de l’hygiène bucco-dentaire, scellements de sillons et coiffage pulpaire.
Parodontologie : diagnostic, mesure des poches et plan de traitement, détartrage, gel fluoré pour la sensibilité dentinaire, visites de maintenance et parodontogramme.
Chirurgie : extractions simples et complexes, restes radiculaires, drainage d’abcès, retrait des points, sutures simples et drains, anesthésie locale, régionale et tronculaire.
Les extractions complexes et les restes radiculaires nécessitent un accord préalable. Le détartrage est soumis à trois mois de carence.
Tarifs conventionnés : quelques exemples
Obturation 18 €. Traitement canalaire à un canal 80 €, retraitement à un canal 90 €. Extraction d’une dent de sagesse sortie 15 €. Couronne préfabriquée métallique 59 €. Élongation coronaire 110 €. Implant en titane 550 €. Nettoyage et contrôle annuel des implants 50 €. Micro-implant orthodontique 90 €.
Comparez avec le tarif d’un cabinet : cet écart est tout l’intérêt du contrat. Sur plusieurs postes, les tarifs de Plus sont inférieurs à ceux d’Élite : l’obturation coûte ici 18 €, contre 29 € en Élite et 39 € en Classic.
Conditions de souscription
Aucune déclaration de santé n’est exigée. Les affections dentaires déjà présentes à la souscription sont couvertes, ce qui est rare en assurance dentaire, où c’est l’inverse qui prévaut.
La carence est de trois mois, dans le réseau comme en dehors. C’est le prix du libre choix : la formule Classic n’a aucune carence.
Détartrages : autant que le praticien du réseau en prescrit. Sans limite de nombre.
Orthodontie : remboursement jusqu’à 361 € par an et jusqu’à 361 € sur le traitement complet, sur devis préalable.
Traumatisme dentaire grave : remboursement jusqu’à 6 000 € lorsque plus de trois dents sont touchées.
Quelle formule choisir
Classic — réseau seul, sans carence, tarifs plus élevés. Pour qui se satisfait du réseau et doit se faire soigner tout de suite.
Élite — réseau seul, 59 actes sans frais, tarifs inférieurs à Classic. Pour qui utilisera le contrat intensivement. Comporte des carences sur certains actes.
Plus — réseau plus libre choix du praticien, avec report du plafond non consommé. Pour qui a déjà son dentiste, se soigne à l’étranger ou met de côté pour un implant.
Et ce que je dis toujours : avant de souscrire un contrat dentaire à part, regardez quelle couverture dentaire votre assurance santé comprend déjà. Integral, Profesional, Modular, Mundisalud et Residentes en incluent une, parfois avec 47 ou 50 actes gratuits. Très souvent, le contrat séparé n’est pas nécessaire.
Il s’agit de la modalité de la gamme DKV Dentisalud pour les collectivités — elles y sont toutes comparées.
Tâches habituelles que résout cette police
Dentisalud Plus, je la propose dans un cas précis : quand la personne a déjà son dentiste de confiance et ne veut pas en changer. C'est le seul contrat dentaire DKV qui le permette ; avec tous les autres, on dépend du réseau.
Le deuxième cas, ce sont les étrangers qui se font soigner les dents dans leur pays d'origine. Ils y vont, se font soigner, envoient les factures et sont remboursés. Avec un contrat lié au réseau espagnol, c'est tout simplement impossible.
La troisième chose, que presque personne ne connaît à la signature, c'est le report du plafond. Si vous êtes peu allé chez le dentiste cette année, le montant non consommé n'est pas perdu : il s'ajoute à l'année suivante, pendant les trois premières années. Pour qui met de côté en vue d'un implant, le contrat fonctionne littéralement comme une tirelire.
Ce dont je préviens d'emblée : il y a ici trois mois de carence, dans le réseau comme en dehors. Classic n'en a aucune. Si une dent fait mal aujourd'hui, Plus ne vous servira pas : prenez Classic, ou faites-vous soigner maintenant et souscrivez pour la suite. C'est un de ces cas où dire « pas aujourd'hui » vaut mieux qu'une vente.