DKV Renta Baremado — payé dès le début, selon un barème de diagnostics

De quoi il s’agit

DKV Renta Baja Laboral Baremado résout le même problème que Clásico — compenser la perte de revenus pendant un arrêt — mais il paie d’une manière radicalement différente, et cette différence mérite d’être comprise avant de choisir. Clásico compte le réel : autant de jours d’arrêt, autant de jours payés, et l’argent arrive à la clôture. Baremado compte par barème : chaque pathologie se voit attribuer à l’avance un nombre de jours, et l’argent arrive au début de l’arrêt, avec le certificat d’ouverture. Inutile d’attendre la reprise.

Deux conséquences, et c’est pour elles qu’on le choisit

La première : l’argent arrive quand il est nécessaire. Pas deux mois après la guérison, mais dans les premiers jours de la maladie — c’est-à-dire précisément quand les dépenses apparaissent et que les revenus s’arrêtent. La seconde : si vous vous rétablissez plus vite que ne le dit le barème, la différence vous reste. Le barème accorde de 40 à 80 jours pour une fracture du poignet. Celui qui se remet en un mois touche malgré tout tous les jours prévus. Ce n’est pas une faille, c’est la construction même du produit. L’inverse est vrai aussi : si la maladie se prolonge au-delà du barème, la garantie principale s’arrête là. Pour ce cas, il existe une option précise, dont il est question juste après.

Le barème de DKV, le plus large du marché

La compagnie en fait son argument, et les chiffres tirés des conditions sont les suivants : infarctus, 100 jours ; fracture du poignet, 40–80 ; entorse de la cheville, 11–50 ; plaie profonde du globe oculaire, 40 ; luxation du coude ou du poignet, 20–30. Il y a aussi des entrées courtes : gastro-entérite, 4 jours ; grippe ou Covid-19 avec complications, 4 jours ; chirurgie de la myopie, 3 jours. Cette dernière ligne est révélatrice : une opération programmée des yeux n’est ni une maladie ni un accident, et pourtant le barème l’indemnise.

Que faire si l’arrêt se prolonge

C’est là qu’intervient l’option principale : la prolongation à partir du 90^e jour. Lorsque les jours du barème sont épuisés et que l’arrêt dépasse 90 jours, le contrat bascule sur les conditions Clásico : indemnité journalière pour chaque jour jusqu’à la reprise définitive. La limite se choisit à la souscription — un an, dix-huit mois ou deux ans. Je la conseille à tous ceux qui choisissent Baremado. Sans elle, le produit couvre très bien les cas fréquents et de gravité moyenne, et mal les cas rares et graves — qui sont précisément ceux qui ruinent une famille. Il existe une autre possibilité : à partir de la 3^e, 4^e ou 5^e période, on peut passer du barème à l’indemnité journalière sans barème.

Les autres garanties

Indemnité journalière d’hospitalisation, capital en cas d’intervention, capital en cas d’invalidité absolue et permanente, assistance médicale après accident sans plafond dans le réseau DKV et carte MEDICARD® : tout cela s’ajoute au choix. La prestation spéciale naissance ou adoption, vingt fois la journalière, existe ici aussi. Le délai d’attente grossesse est de 8 mois. Comme dans Clásico, si l’arrêt se prolonge dans l’attente d’un examen, DKV paie l’examen et fournit l’établissement.

À qui convient quoi

Baremado, si toucher l’argent rapidement compte et si le métier est de ceux auxquels on revient plus vite que la moyenne. Clásico, si la protection contre une maladie longue pèse davantage et qu’être payé à la fin ne dérange pas. Il n’y a pas de réponse universelle, et je chiffre toujours les deux plutôt que d’en proposer une seule.

À savoir avant de souscrire

La souscription est possible de 16 à 64 ans et la couverture court jusqu’à 70. La garantie invalidité, jusqu’à 54 et 65 respectivement. Délais d’attente : maladie, hospitalisation et intervention, 2 mois ; invalidité, 3 ; grossesse et accouchement, 8. Accidents et maladies du groupe S, sans délai. Le prix dépend du groupe de risque professionnel : il y en a quatre, des professions libérales sans véhicule au travail avec engins lourds et échafaudages.

Le barème complet

Ci-dessous, le tableau entier, ses 447 entrées, tiré des conditions générales du contrat, annexe I « Baremo. Incapacidad temporal baremada ». C'est le tableau à partir duquel l'indemnité est calculée. Les sections se replient : cliquez sur celle qu'il vous faut. Les intitulés des diagnostics sont laissés en espagnol, et c'est délibéré. C'est la formulation des conditions du contrat, et celle que votre médecin portera sur votre parte de baja. Une traduction ferait ici plus de mal que de bien : « esguince » et « luxación » se traduisent presque de la même façon, alors qu'ils ouvrent droit à un nombre de jours différent. Regardez le type de traitement. Un même diagnostic figure sur plusieurs lignes : fracture du poignet, 40 jours en traitement orthopédique et 80 en traitement chirurgical ; entorse de la cheville, 11 jours en traitement médical, 22 en orthopédique et 50 en chirurgical. La fiche DKV présente cela comme une fourchette, mais ce sont en réalité des entrées distinctes, et l'indemnité suit le traitement réellement pratiqué.

Maladies

Cœur et vaisseaux · Cardiocirculatorio (29)

Denominación	Jours
Accidente cerebrovascular (trombosis, embolia, infarto...) (A.C.V.)	60
Accidente isquémico cerebrovascular transitoria (A.I.T.)	22
Arteriosclerosis coronaria (by-pass). Aneurisma aórtico o coronario. Trat. quirúrgico	60
Arteriosclerosis coronaria (stent). Aneurisma aórtico o coronario (trat. médico)	30
Angina de pecho, angorpectoris, síndrome anginoso	22
Arritmias cardiacas, bloqueos, taquicardia paroxística	20
Embolia o trombosis arterial	60
Embolia pulmonar, corazón pulmonar agudo	50
Enfermedad cardiopulmonar crónica	30
Enfermedad renal hipertensiva	30
Enfermedad reumática del corazón (valvulopatía, endocarditis...)	50
Enfermedades de la sangre (hemofilia, anemias, CID, púrpuras...) o bazo (quiste, fibrosis...)	14
Fiebre reumática. Artritis reumática	20
Flebitis y tromboflebitis	20
Hemiplejia, paraplejia o tetraplejia por ACV	60
Hemorragia extradural o subdural (no traumática)	10
Hemorragia intracerebral (no traumática)	60
Hemorroides. Crisis sin cirugía	3
Hemorroides. Tratamiento quirúrgico	15
Hipertensión arterial primaria o esencial	5
Infarto agudo de miocardio. Insuficiencia coronaria aguda	100
Insuficiencia cardiaca congestiva, edema agudo de pulmón, asma cardiaca	40
Linfangitis, linfedema	10
Miocardiopatía, endocarditis, valvulopatía... no reumáticas	50
Pericarditis aguda, derrame pericárdico	30
Síntoma cardiovascular aislado (palpitaciones, taquicardia, soplo funcional...)	3
Trombosis de la vena porta	30
Varices o venas varicosas de la pierna (tratamiento quirúrgico)	15
Varicocele, varices esofágicas (tratamiento quirúrgico)	20

Peau · Dermatología (15)

Denominación	Jours
Absceso linfático, adenopatía sin especificar, adenitis	15
Abscesos de los dedos, panadizo, infección ungueal	20
Candidiasis, muguet	3
Celulitis o absceso en la piel (no de los dedos)	20
Enfermedades de las uñas	7
Forúnculo	3
Micosis dérmicas, tiñas	7
Nódulos subcutáneos, edema localizado	3
Pie de atleta, onicomicosis...	7
Psoriasis y trastornos afines	20
Queratosis e hiperqueratosis, cicatriz queloidea, esclerodermia...	15
Quiste sebáceo, acné	7
Quiste, fístula o seno, pilonidal o coxígeo	20
Urticaria	7
Verrugas víricas (tratamiento quirúrgico)	3

Appareil digestif · Digestivo (41)

Denominación	Jours
Absceso en región anal y rectal	22
Absceso hepático no amebiano. Coma hepático	30
Acalasia, esofagitis, úlcera esofágica...	20
Apendicitis aguda. Tratamiento quirúrgico	18
Cirrosis, hepatitis crónica	30
Colangitis	7
Colecistectomía	20
Cólico abdominal	3
Cólico hepatobiliar. Colelitiasis. Colecistitis	10
Colitis idiopática. Megacolon tóxico	15
Colon irritable (con pruebas diagnósticas objetivas). Megacolon (no tóxico)	20
Divertículo intestinal (no Meckel). Tratamiento quirúrgico	20
Divertículo intestinal (no Meckel). Tratamiento no quirúrgico	10
Enfermedades de las glándulas salivares	20
Enfermedades de los maxilares	20
Enteritis regional, enfermedad de Crohn. Colitis ulcerosa	40
Estenosis pilórica	25
Estomatitis, quiste bucal, absceso bucal...	10
Fisura o fístula anal. Tratamiento quirúrgico	22
Gastritis aguda	4
Gastroenteritis (por Salmonella)	4
Gastroenteritis no infecciosa, colitis no infecciosa	2
Hemorragia gastrointestinal (sin úlcera gastrointestinal)	10
Hepatitis B, C, D	70
Hepatitis no especificada	25
Hepatitis vírica A	30
Hernia abdominal (no inguinal) no gangrenada, sin obstrucción. Tratamiento quirúrgico	30
Hernia inguinal. Tratamiento quirúrgico	20
Hipertensión portal. Flebitis de la vena porta	30
Infección intestinal mal definida	3
Obstrucción o invaginación intestinal, Ileo paralítico	20
Pancreatitis aguda	33
Patología dentaria, gingivitis, absceso, quiste, maloclusión...	3
Peritonitis	30
Pólipos de ano y recto (resección endoscópica)	2
Prolapso rectal, pólipos de ano y recto (cirugía no ambulatoria)	20
Quiste hidatídico, equinococosis, hidatidosis	20
Síntoma digestivo aislado (náuseas, vómitos, pirosis...)	3
Teniasis, cisticercosis	20
Triquinosis	20
Úlcera gástrica, duodenal, yeyunal...	25

Grossesse et accouchement · Embarazo y parto (4)

Denominación	Jours
Muerte intrauterina (más de siete meses de gestación)	20
Parto en condiciones normales	20
Parto por cesárea, fórceps o ventosa	20
Parto complicado (cordón, desgarros, infección...)	20

Endocrinologie · Endocrinología (14)

Denominación	Jours
Bocio, nódulo tiroideo, hipotiroidismo, hipertiroidismo, Graves-Basedow	30
Coma hipoglucémico o insulínico	21
Diabetes Mellitus complicada (coma, catarata, nefropatía, retinopatía, neuropatía...)	21
Disfunción ovárica	3
Enfermedades de origen nutricional	10
Enfermedades del timo (hiperplasia, hipertrofia, absceso...)	21
Gota (artropatía, nefropatía, tofos...)	7
Otros trastornos de tiroides (quiste, hemorragia, tirocalcitonina...)	21
Ovario poliquístico. Tratamiento quirúrgico	15
Tiroidectomía	30
Tiroiditis	21
Trastorno de las suprarrenales (Conn, Cushing, Addison...)	21
Trastornos de la hipófisis, acromegalia, enanismo, diabetes insípida, panhipopituitarismo	21
Trastornos del paratiroides, hipoparatiroidismo, hiperparatiroidismo	14

Gynécologie · Ginecología (14)

Denominación	Jours
Anexitis, salpingitis, ooforitis, parametritis (no gestacional)	15
Cervicitis, vaginitis, vulvovaginitis, bartholinitis...	10
Dismenorrea, síndrome premenstrual	3
Displasia mamaria benigna, quiste solitario de mama	7
Displasia, leucoplasia o pólipo de cuello uterino	10
Displasia, leucoplasia o pólipo de vagina	7
Endometriosis	5
Enfermedad inflamatoria pelviana, endometritis... (no gestacionales)	15
Mastitis o mastopatía inflamatoria difusa (no gestacional)	7
Metrorragias	10
Pólipo de útero o hiperplasia endometrial. Trat. por histerectomía	20
Pólipo de útero o hiperplasia endometrial. Trat. por histeroscopia	3
Prolapso genital (no gestacional)	15
Quiste ovárico (tratamiento quirúrgico o laparoscópico)	7

Maladies infectieuses · Infeccioso (26)

Denominación	Jours
Amebiasis, disentería amebiana...	7
Botulismo	40
Brucelosis. Fiebre de Malta	40
Condiloma acuminado	7
Difteria	20
Enfermedades infecciosas tropicales	40
Erisipela	7
Eritema infeccioso (5ª enfermedad). Roséola infantil (6ª enfermedad)	20
Escarlatina. Angina, amigdalitis, laringits y traqueítis estreptocócicas	7
Fiebre Q, ricketsiosis	21
Fiebre ‘recurrente’ (no síntoma)	7
Fiebre tifoidea o paratifoidea	40
Gangrena gaseosa, lipodistrofia intestinal	50
Herpes simple, genital, eczema herpético	7
Herpes zoster o zona con afectación neurológica	15
Infección meningococica (carditis...)	20
Mononucleosis infecciosa, enfermedad de Pfeiffer	14
Parotiditis, fiebre urliana	4
Rubeola	20
Sarampión	20
Septicemia con ingreso hospitalario	40
Tétanos	90
Tos ferina	14
Toxoplasmosis adquirida	20
Tuberculosis miliar, diseminada o generalizada	100
Varicela	7

Neurologie · Neurología (21)

Denominación	Jours
Absceso intracraneal, intrarraquídeo, subdural, extradural...	90
Distrofia muscular y otras miopatías	20
Encefalitis viral	30
Encefalitis, mielitis, poliomielitis… No virales	90
Enfermedades desmielinizantes del SNC, esclerosis múltiple o en placas, siringomielia	30
Epilepsia (todas formas)	30
Flebitis y tromboflebitis intracraneal	14
Infección del SNC por virus lento	30
Jaqueca, migraña o hemicránea	3
Síndrome del túnel carpiano. Tratamiento quirúrgico	30
Lesión del nervio mediano, cubital o radial. Síndrome del túnel carpiano. Tratamiento no quirúrgico	10
Meningitis bacteriana, meningoencefalitis bacteriana	50
Meningitis viral, micótica...	30
Meningitis vírica sin especificar	30
Mono o polineuropatías, miastenia gravis, síndrome de Guillain-Barré	30
Neuralgia del trigémino	20
Parálisis facial	20
Parkinson, corea, ataxia	90
Síntoma neurológico o muscular aislado (espasmos, temblor, ataxia, parálisis transit...)	5
Trastorno de raíces y plexos nerviosos	20
Tuberculosis del SNC y meninges	100

Ophtalmologie · Oftalmología (13)

Denominación	Jours
Alteraciones de la coroides, coriorretinitis	20
Cirugía de cataratas	10
Cirugía de la míopía, hipermetropía y presbicia	3
Conjuntivitis	3
Desprendimiento de retina	60
Glaucoma (no congénito)	40
Iritis, ciclitis, iridociclitis, uveítis anterior...	30
Patología de los párpados, blefaritis, chalazión, orzuelo	2
Patología del ap. lagrimal, dacriadenitis, epífora, dacrocistitis...	2
Pérdida total de la visión de un ojo	60
Pterigión	3
Queratitis, queratoconjuntivitis, úlcera corneal...	4
Retinopatía (diabética, proliferativa...). Desgarro retiniano	21

Oncologie · Oncología (59)

Denominación	Jours
Cáncer o carcinomatosis generalizado o peritoneal	120
Carcinoma in situ de aparato genitourinario	15
Carcinoma in situ de aparato respiratorio	60
Carcinoma in situ de la mama (no piel)	150
Carcinoma in situ de la piel	30
Carcinoma basocelular o in situ de la piel	7
Carcinoma in situ de órganos digestivos	150
Carcinoma in situ de otros sitios	15
Carcinoma de Merkel	150
Enfermedad de Hodgkin. Linfoma de Hodgkin	150
Feocromocitoma	60
Hemangioma, linfangioma, angioma, glomus, de cualquier sitio	7
Cirugía de leiomioma, fibroma, mioma, o fibromioma uterino	30
Leucemia	150
Linfoma (no Hodking)	150
Linfosarcoma y reticulosarcoma	90
Lipoma, angiolipoma, fibrolipoma, mixolipoma	7
Melanoma de la piel, melanocarcinoma	80
Mieloma múltiple y neoplasias inmunoproliferativas	120
Osteosarcoma, condrosarcoma, sarcoma de Ewing	90
Policitemia Vera, síndromes mieloproliferativos	21
Pólipo de cuerdas vocales	15
Sarcoma de Kaposi	120
Sarcomatosis, fibrosarcoma, sarcoma no especificado	60
Síndrome de Zollinger-Ellison	30
Tumor benigno de cerebro y otras partes sistema nervioso	120
Tumor benigno de esófago, estómago o intestino	15
Tumor benigno de hígado, páncreas o bazo	15
Quiste óseo; Tumor benigno de hueso o cartílago articular	20
Tumor benigno de la piel, nevus azul, nevus pigmentado	7
Tumor benigno de labio, boca o faringe. Tratamiento quirúrgico	15
Tumor benigno de mama (no quiste, ni en piel)	15
Tumor benigno de órganos genitales masculinos	15
Tumor benigno de órganos respiratorios o intratorácicos	15
Tumor benigno de otras glándulas endocrinas (suprarrenal, paratiroides, hipófisis...)	30
Tumor benigno de otros sitios, sitios no especificados o ganglios linfáticos	30
Tumor benigno de ovario o útero (excepto pólipo)	15
Tumor benigno de riñón y otros órganos urinarios	15
Tumor benigno de tiroides. Adenoma tiroideo	30
Tumor maligno de cerebro	170
Tumor maligno de digestivo/peritoneo sin especificar sitio	150
Tumor maligno de estómago	150
Tumor maligno de fosas nasales, oído medio y senos accesorio	150
Tumor maligno de hígado, hepatoblastoma, carcinoma hepatocelular	150
Tumor maligno de intestino delgado o cólon	150
Tumor maligno de la mama de la mujer	150
Tumor maligno de la vejiga	120
Tumor maligno de labio, cavidad bucal, faringe y esófago	100
Tumor maligno de laringe o cuerdas vocales	180
Tumor maligno de órganos genitales femeninos	120
Tumor maligno de otras localizaciones o no especificada	60
Tumor maligno de páncreas, gastrinoma	180
Tumor maligno de próstata	120
Tumor maligno de recto, unión rectosigmoidal o ano	150
Tumor maligno de riñón	120
Tumor maligno de testículos	120
Tumor maligno de tiroides	60
Tumor maligno de tráquea bronquios, pulmón o pleura	120
Tumor maligno de via biliar y conducto biliar extrahepáticos	150

Appareil locomoteur · Osteomuscular (35)

Denominación	Jours
Artritis o artropatía (no gotosa)	20
Artropatía traumática	20
Atritis reumatoide (excepto columna), poliartritis inflamatoria	30
Bursitis, quiste sinovial, ganglión. Tratamiento quirúrgico	30
Bursitis, quiste sinovial, ganglión. Tratamiento no quirúrgico	10
Cervicalgia no traumática, sin pruebas clínicas objetivas	10
Cervicalgia no traumática, con pruebas clínicas objetivas	20
Cirugía de rodilla (menisco, ligamentos, cuerpos flotantes, condromalacia rotuliana)	30
Cirugía articulación no de rodilla: luxación recurrente, anquilosis	30
Deformidad adquirida (dedo en resorte, en martillo, hallux valgus...). Cirugía	30
Deformidad adquirida (dedo en resorte, en martillo, hallux valgus...). Tratamiento no quirúrgico	5
Enfermedad de Paget. Osteítis deformante	30
Epicondilitis. Tratamiento quirúrgico	30
Epicondilitis. Tratamiento no quirúrgico	10
Espolón calcáneo u óseo	30
Espondilitis anquilosante, artritis reumatoide vertebral	60
Espondilosis, artrosis vertebral, anquilosis, hiperostosis vertebral	60
Fascitis plantar, enfermedad de Dupuytren	10
Hernia discal. Trat. con artrodesis	100
Hernia discal. Tratamiento con laminectomía	60
Hernia discal. Tratamiento con quimionucleosis o nucleotomía percutánea	40
Hernia discal. Tratamiento médico	20
Hernia discal. Tratamiento ortopédico	20
Hidrartrosis o derrame articular	30
Lumbago, lumbalgia, ciática o artralgide de origen no traumático, sin pruebas clínicas que lo objetiven	10
Lumbago, lumbalgia o ciática, de origen no traumático, con pruebas clínicas objetivas	20
Lupus eritematoso diseminado, polimiositis idiopática	30
Miositis, paniculitis	20
Osteoartrosis bilateral (no vertebral)	30
Osteocondropatías, osteocondrosis u osteocondritis. Tratamiento quirúrgico	60
Osteomielitis, periostitis	60
Osteoporosis, con fractura	40
Periartritis escapulohumeral	30
Polimialgia reumática	60
Tendinitis periférica	10

ORL · Otorrino (6)

Denominación	Jours
Cirugía del oído medio e interno	30
Mastoiditis y enfermedades conexas	20
Otitis aguda o crónica	4
Perforación del tímpano, timpanitis	14
Vértigo (sólo síntoma), sin especificar (no Ménière)	4
Vértigo de Ménière, síndrome vertiginoso vestibular	21

Psychiatrie · Psiquiatría (4)

Denominación	Jours
Anorexia o estrés que requieren estancia hospitalaria	10
Demencia, psicosis o esquizofrenia que requieren estancia hospitalaria	10
Depresión o enfermedad psicosomática que requieren estancia hospitalaria	10
Neurosis, estrés o ansiedad que requieren estancia hospitalaria	10

Appareil respiratoire · Respiratorio (34)

Denominación	Jours
Absceso periamigdalino	20
Absceso pulmonar o mediastínico	30
Afonía sin causa especificada	5
Alveolitis y neumonitis alérgica extrínseca	30
Amigdalitis	2
Asma. Estatus o crisis asmática	5
Bronconeumonía	15
Bronquitis, bronquiolitis o traqueobronquitis aguda	7
Bronquitis, bronquiolitis o traqueobronquitis aguda por coronavirus	7
Complicaciones de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)	40
Enfermedad de cuerdas vocales	10
Enfisema	40
Faringitis, angina, cirugía de vegetaciones adenoideas	2
Gripe o Covid y sus complicaciones	4
Infección por coronavirus	3
Hipertrofia de cornetes	2
Laringitis crónica	15
Laringitis o traqueítis aguda	3
Laringofaringitis aguda	3
Neumonía	20
Neumonía por coronavirus	20
Neumotórax no traumático	20
Neumotórax no traumático quirúrgico	40
Patología del diafragma, mediastino, traqueostomía...	20
Pleuritis, pleuresía, derrame pleural	20
Pólipos nasales (cirugía)	7
Resfriado común, catarro nasal, rinofaringitis…	2
Rinitis alérgica	7
Rinofaringitis crónica, ozena	2
Sarcoidosis	40
Síntoma respiratorio aislado (disnea, tos, hemóptisis...)	3
Sinusitis	5
Tuberculosis respiratoria o pulmonar	60
Síndrome de apnea obstructiva del sueño	3

Urologie · Urología (22)

Denominación	Jours
Balanitis, priapismo	10
Cálculo de próstata	10
Cálculo o litiasis renal o ureteral, cólico renal por litiasis	10
Cálculo o litiasis vesical o uretral	10
Chancro blando. Enfermedad de Reiter. Linfogranuloma venéreo	20
Cólico renal sin evidencia de litiasis	3
Divertículo de la vejiga	10
Estenosis uretral	10
Fimosis	5
Hidrocele	20
Hiperplasia y adenoma de próstata. Tratamiento por RTU	30
Infección gonocócica, gonorrea	4
Infección urinaria. Cistitis. Uretritis	3
Insuficiencia renal. Uremia. Nefrosis. Nefritis. Nefropatía	40
Litiasis renal tratada mediante litotricia	3
Nefrectomía	60
Orquidectomía	30
Orquitis, epididimitis	20
Pielonefritis, absceso renal, infección renal...	10
Prostatitis	15
Quiste renal, estenosis ureteral	15
Torsión testicular, absceso escrotal...	15

Accidents et traumatismes

Entorses et luxations · Esguinces y luxaciones (35)

Denominación	Jours
Esguince o luxación temporo-maxilar-mandíbula	15
Esguince cervical, luxación, contractura, cervicalgia. Tratamiento médico	11
Esguince cervical, luxación, contractura, cervicalgia. Tratamiento ortopédico	23
Esguince lumbosacro, sacroilíaco o sacrociático	10
Lumbalgia o dorsalgia de origen traumático	10
Esguince o luxación de cadera (sin fractura)	25
Esguince de costillas	10
Luxación esternoclavicular. Tratamiento ortopédico	20
Luxación esternoclavicular. Tratamiento quirúrgico	30
Esguince o luxación del hombro. Tratamiento quirúrgico	50
Esguince o luxación de codo	30
Esguince o luxación de dedos, falanges... de la mano	20
Esguince o luxación de la muñeca, carpo...	20
Esguince o luxación del hombro. Tratamiento médico	15
Esguince o luxación del hombro. Tratamiento ortopédico	30
Luxación de rodilla o rótula	30
Esguince de rodilla. Trat. médico	7
Esguince de rodilla. Trat. ortopédico	15
Esguince de rodilla (excepto plastia de ligamento cruzado). Trat. quirúrgico	30
Lesión traumática con desgarro de meniscos. Trat. ortopédico	20
Lesión traumática con desgarro de meniscos. Trat. quirúrgico o artroscopia	30
Rotura de ligamentos cruzados de rodilla o tendón rotuliano (tratamiento quirúrgico)	100
Triada, traumatismo de estructuras múltiples de la rodilla	120
Prótesis de rodilla	80
Luxación de tobillo	30
Esguince de tobillo. Tratamiento médico	11
Esguince de tobillo. Tratamiento ortopédico	22
Esguince de tobillo. Tratamiento quirúrgico	50
Rotura total de ligamentos del tobillo	45
Rotura total del tendón de Aquiles	50
Luxación del pie (tarso, metatarso, falanges, dedos...)	20
Esguince del pie o dedos del pie. Tratamiento ortopédico	4
Esguince del pie o dedos del pie. Tratamiento quirúrgico	15
Rotura o desgarro muscular (con confirmación ecográfica)	7
Rotura o desgarro muscular (sin confirmación ecográfica)	3

Fractures · Fracturas (41)

Denominación	Jours
Extracción de material de osteosíntesis	7
Fractura de la nariz, maxilar o mandíbula. Trat. médico	20
Fractura de la nariz, maxilar o mandíbula. Tratamiento quirúrgico	60
Fractura de cráneo sin afectación neurológica	60
Fractura de cráneo con afectación neurológica	210
Fractura de columna sin lesión medular. Tratamiento ortopédico	60
Fractura de columna sin lesión medular. Tratamiento quirúrgico	120
Fractura de columna con lesión medular (paraplejia, tetraplejia, parálisis...)	180
Fractura de costillas o esternón sin afectación orgánica	22
Fractura de costillas o esternón con afectación orgánica	40
Fractura de pelvis. Tratamiento ortopédico	80
Fractura de pelvis. Tratamiento quirúrgico	120
Fractura de clavícula u omóplato. Tratamiento ortopédico	40
Fractura de clavícula u omóplato. Tratamiento quirúrgico	60
Fractura de húmero. Trat. ortopédico	80
Fractura de húmero. Tratamiento quirúrgico	100
Fractura de radio y/o cúbito. Fractura de Colles	50
Fractura de escafoides del carpo	100
Fractura de carpo o muñeca. Tratamiento ortopédico	40
Fractura de carpo o muñeca. Tratamiento quirúrgico	80
Fractura de metacarpianos o mano. Fractura de Bennett	30
Fractura de las falanges o dedos de la mano	30
Fractura de cuello del fémur, cótilo, trocanters	120
Fractura con luxación de cadera	240
Prótesis de cadera o sus complicaciones (luxación…)	120
Fractura de diáfisis o extremo distal del fémur. Trat. ortopédico	100
Fractura de diáfisis o extremo distal del fémur. Trat. quirúrgico	120
Fractura de rótula. Tratamiento ortopédico	50
Fractura de rótula. Tratamiento quirúrgico	60
Fractura de tibia/peroné, no maleolar. Tratamiento ortopédico	70
Fractura de tibia/peroné, no maleolar. Tratamiento quirúrgico	90
Fractura de tobillo o maleolar	60
Fractura bimaleolar	80
Fractura trimaleolar	100
Fractura de calcáneo. Tratamiento ortopédico	80
Fractura de calcáneo. Tratamiento quirúrgico	100
Fractura de tarso o metatarso. Tratamiento ortopédico	50
Fractura de tarso o metatarso. Tratamiento quirúrgico	70
Fractura de dedo del pie o falanges. Tratamiento ortopédico	20
Fractura de dedo del pie o falanges. Tratamiento quirúrgico	30
Fracturas trabeculares, edema óseo o fisuras	18

Plaies et traumatismes · Heridas y traumatismos (33)

Denominación	Jours
Conmoción o contusión por traumatismo craneoencefálico (T.C.E.). Con ingreso hospitalario	10
Hematoma subdural por traumatismo sin fractura	30
Hemorragia cerebral por traumatismo craneoencefálico sin fractura	50
Neumotórax o hemotórax traumático por herida	50
Contusión sin herida de cara o cuero cabelludo	3
Contusión sin herida del ojo y sus anexos	3
Contusión sin herida del tronco	3
Contusión sin herida del miembro superior	3
Contusión sin herida del miembro inferior	3
Contusiones magulladuras o erosiones, múltiples, sin fractura o herida	5
Herida con lesión superficial de la mano	5
Herida con lesión superficial de los dedos de la mano	5
Herida con lesión superficial de la cadera o pierna	5
Herida con lesión superficial del pie o dedos	5
Herida con lesión superficial del ojo y sus anexos	5
Herida que precise puntos de sutura en dedo, mano, muñeca, pie, rodilla, codo o cabeza	7
Herida penetrante en cuello, tronco, extremidad u órgano interno	20
Herida profunda del globo ocular	40
Sección de tendones de la mano o dedos	40
Amputación traumática parcial del pulgar	30
Amputación traumática total del pulgar	60
Amputación traumática parcial del 2º, 3º, 4º, 5º dedo	20
Amputación traumática total del 2º, 3º, 4º, 5º dedo	40
Amputación traumática del brazo o mano	120
Amputación traumática de dedos del pie	30
Amputación traumática del pie (no dedos)	90
Amputación traumática de la pierna	240
Quemadura en cara, cabeza o cuello	20
Quemadura leve: 1º (<15%), 2º (<5%), 3º (<1%)	10
Quemadura moderada: 1º (15-30%), 2º (5-20%), 3º (1-10%)	30
Quemadura grave: 1º (31-60%), 2º (21-40%), 3º (10-25%)	90
Quemadura muy grave: 1º (>60%), 2º (40-90%), 3º (25-80%)	180
Traumatismo grave múltiple con ingreso hospitalario superior a 30 días	120

Divers · Otros (1)

Denominación	Jours
Biopsia (sin diagnóstico definitivo)	1