DKV Mundisalud — se soigner chez n'importe quel médecin du monde, facture remboursée

En quoi consiste cette police

DKV Mundisalud ne fonctionne pas comme une assurance santé ordinaire. Dans une police classique, on se soigne chez les médecins figurant sur la liste de la compagnie. Cette liste existe ici aussi — tout le réseau DKV en Espagne, où les soins sont couverts à 100% — mais rien n’oblige à s’y tenir : on peut consulter n’importe quel médecin et n’importe quel établissement dans n’importe quel pays du monde, régler la facture et se faire rembourser.

Le taux de remboursement dépend de la formule choisie : 80% ou 90% en Espagne et 90% à l’étranger. C’est pourquoi il s’agit d’une police mixte : elle associe un réseau de soins au remboursement des frais.

Cette police ne comporte aucun ticket modérateur, quelle que soit la formule. Le point compte : une police sans ticket modérateur et à couverture complète répond aux exigences posées à l’assurance santé lors d’une demande de titre de séjour en Espagne.

Cinq formules

Les formules se distinguent par leur plafond annuel de remboursement et leur taux de couverture. Plus la formule est élevée, plus le plafond est important et moins il subsiste de sous-plafonds internes.

Complet — 62 000 € par an, remboursement de 80% en Espagne et de 90% à l’étranger. C’est la formule la plus économique, mais elle conserve des sous-plafonds par consultation : 40 € en médecine générale et 80 € chez le spécialiste.

Plus — 160 000 € par an, 80% et 90%. Sous-plafonds plus élevés : 60 € et 120 € par consultation.

Classic — 237 000 € par an, 80% et 90%. Les sous-plafonds par consultation disparaissent entièrement.

Élite — 310 000 € par an, 90% en Espagne également. Sans sous-plafonds par consultation.

Premium — 650 000 € par an, 90% et 90%. Pratiquement sans sous-plafonds, avec l’hospitalisation psychiatrique portée à 75 jours.

Le module hospitalier peut aussi être souscrit seul : DKV Mundisalud Hospitalización Classic, sans la partie ambulatoire.

Ce qui est couvert

Médecine générale : soins primaires, pédiatrie, soins infirmiers et urgences médicales 24 heures sur 24.

Spécialistes : cardiologie, dermatologie, ophtalmologie, traumatologie, gynécologie, oncologie et toutes les autres disciplines.

Diagnostic et traitement : échographies, imagerie par résonance magnétique, scanner, radiothérapie oncologique, lithotritie et TEP/IRM en oncologie.

Hospitalisation et chirurgie : sans limite de jours, hors hospitalisation psychiatrique, plafonnée à 60 jours par an et à 75 en Premium. Chambre individuelle avec lit pour l’accompagnant.

Soins dentaires : inclus sans supplément, avec plus de 50 actes gratuits et le reste à tarifs préférentiels.

Assistance en voyage : en cas d’urgence à l’étranger, voyages jusqu’à 180 jours et plafond de 30 000 €.

Psychothérapie : 20 séances par an ; 40 pour les moins de 24 ans et en cas de troubles alimentaires, de harcèlement scolaire, de cyberharcèlement, de stress au travail et de violences conjugales ou familiales.

Podologie, kinésithérapie et rééducation : sans limite de séances.

Remboursement des médicaments en formule individuelle. Remboursement des vaccins jusqu’à 50 € l’unité et 150 € par an.

Bilan de santé annuel en une seule consultation : consultation et examen clinique, analyses de base de sang et d’urine, électrocardiogramme, contrôle de la vue et de l’audition.

Rapidité du remboursement

Les factures sont remboursées en moins de sept jours, le délai le plus court du marché selon DKV. La demande se fait depuis l’application, en photographiant simplement la facture.

Nouveautés 2026

Drainage lymphatique après traitement oncologique, jusqu’à 20 séances par an et par assuré.

Accompagnement psychologique dans les troubles du neurodéveloppement, pour le traitement des symptômes associés au trouble du spectre de l’autisme et au trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité. Le nombre de séances dépend de l’âge de l’assuré.

Le plafond de remboursement en psychologie passe de 40 à 75 € dans les formules Classic et Élite.

Délais de carence

Toutes les prestations sont utilisables dès le premier jour, à l’exception de celles indiquées ci-dessous. L’hospitalisation pour urgence ou accident n’est soumise à aucune carence.

Six mois : interventions chirurgicales ambulatoires des groupes 0, I et II ; scanner et imagerie par résonance magnétique ; lithotritie musculo-squelettique ; diagnostic interventionnel sans hospitalisation ; séances de psychothérapie ; chirurgie podologique et étude biomécanique de la marche.

Huit mois : interventions chirurgicales des groupes III à VIII, hospitalisation et prothèses ; assistance à l’accouchement de tout type, hors accouchement prématuré, et césarienne ; protonthérapie dans les tumeurs pédiatriques.

Douze mois : greffes ; prise en charge de l’infection par le VIH et du sida.

Conditions de souscription

La police se souscrit jusqu’à 75 ans en formule individuelle et jusqu’à 67 ans en formule collective. À partir de la troisième année, elle devient viagère. À 65 ans, les garanties ne sont pas réduites : l’assuré n’est pas basculé vers une police à réseau de soins.

Le tarif dépend de la formule, de l’âge et du lieu de résidence. Remise selon le nombre d’assurés : 7% à quatre et 12% à cinq et plus.