DKV Top Health — remboursement et libre choix du médecin partout dans le monde
Paramètres techniques
Coût
Prix : calculé individuellement — selon l’âge de chaque assuré, son lieu de résidence, la franchise choisie et le nombre de personnes incluses dans la police
Périodicité : annuelle, avec reconduction automatique
| Caractéristiques générales | |
| Paramètre | Valeur |
| Type d’assurance | Mixte : réseau DKV et libre choix avec remboursement |
| Portée en libre choix | Monde entier, avec résidence en Espagne d’au moins 183 jours par an |
| Portée dans le réseau | Espagne |
| Options de franchise | Sans franchise ; 600 € par an ; 1 200 € par an |
| Application de la franchise | Individuellement à chaque membre de la police |
| Réseau DKV | Plus de 51 000 professionnels et 1 000 centres en Espagne |
| Médicaments et vaccins | Remboursés sur prescription, achetés en pharmacie et d’utilité thérapeutique |
| Hospitalisation | Chambre individuelle avec lit supplémentaire pour l’accompagnant |
| Dentaire | Tous les actes, hors esthétique |
| Âge maximal de souscription | 75 ans |
| Protection viagère | À partir de la troisième année |
| Remboursement hors réseau DKV | 100% des frais sans plafond de dépenses — sauf en dentaire |
| Dentaire hors réseau | Remboursement partiel, 80%, avec un plafond annuel de 9 000 € par assuré |
| Dentaire dans le réseau DKV | Sans avance de votre part, avec la carte DKV MEDICARD, dans toute l’Espagne |
| Délai de remboursement | Moins de 7 jours ; la demande peut être déposée avec une photo de la facture sur le site ou l’application |
| Remise famille | 7 % à partir de quatre assurés, 12 % à partir de cinq |
| À partir de 65 ans | Les garanties ne sont pas réduites |
| Deuxième avis médical | En cas de maladie grave |
| Accidents de la route et du travail | Couverts |
| Procréation assistée | 12 mois de carence ; 6 inséminations, 4 FIV avec gamètes propres, 2 FIV avec don ; femme jusqu’à 45 ans, homme jusqu’à 55 ; dans et hors réseau |
| Cryoconservation du sperme et du tissu ovarien | Avant chirurgie, radiothérapie ou chimiothérapie |
| Chirurgie réfractive au laser | Couverte, remboursement par œil opéré, 12 mois de carence |
| Chirurgie reconstructrice post-bariatrique | 36 mois, majeurs, dans les 3 ans suivant l’opération, réseau DKV |
| Acupuncture pour la douleur | Couverte, sur prescription médicale |
| Chirurgie de réduction du risque | Cancers du sein et gynécologiques, 48 mois de carence |
| Psychologie | Jusqu’à 30 séances par an. La psychothérapie, sans limite de séances |
| Hospitalisation psychiatrique | Jusqu’à 90 jours par an |
| Prothèses | Sans plafond |
| Kinésithérapie, rééducation et podologie | Sans limite de séances |
| Optique et orthopédie | Lunettes, lentilles de contact et matériel orthopédique remboursés |
| Aides techniques | Fauteuils roulants, appareils CPAP et autres — remboursés |
| Cure thermale | Jusqu’à 20 jours de récupération après une hospitalisation d’au moins trois jours |
| Coloscopie virtuelle | 3D, dans les centres du réseau, en alternative à la coloscopie classique |
| Chirurgie robotisée | Da Vinci — cancers de la prostate et du rein |
| Oncologie | TEP/IRM. Endopredict — plateforme génomique évaluant le risque de récidive du cancer du sein |
| Orthoptie pour les moins de 10 ans | Jusqu’à 10 séances par an, 35 € la séance, sur prescription d’un ophtalmologue |
| Orthophonie | Jusqu’à 20 séances par assuré et par an |
| Remise selon la périodicité de paiement | 4 % en annuel, 3 % en semestriel, 2 % en trimestriel |
| Âge maximal, contrat collectif | 67 ans |
| Nouveautés 2026 | Drainage lymphatique après un traitement oncologique — jusqu’à 20 séances par an. Psychologie pour le TSA et le TDAH |
| Délais de carence | |
| Chirurgie, hospitalisation et prothèses chirurgicales | 6 mois, sauf urgence ou accident |
| Diagnostic de haute technologie : scanner et IRM | 6 mois |
| Diagnostic interventionnel sans hospitalisation | 6 mois |
| Accouchement et césarienne, hors naissance prématurée | 8 mois |
| Psychothérapie, prothèses dentaires et orthopédie maxillaire | 6 mois |
| Chirurgie podologique et étude biomécanique de la marche | 6 mois |
| Lithotritie musculo-squelettique | 6 mois |
| Protonthérapie des tumeurs pédiatriques | 8 mois |
| Greffes et correction au laser de la myopie, hypermétropie et astigmatisme | 12 mois |
| Techniques de procréation médicalement assistée | 12 mois |
| Chirurgie reconstructrice post-bariatrique | 36 mois |
| Prophylaxie du risque | 48 mois |
Les données correspondent aux conditions générales de DKV Top Health. Les garanties et plafonds précis figurent dans les conditions particulières et le tableau de garanties annexé ; nous les examinons avec le client avant la souscription.
Une police qui ne vous lie pas à un réseau de soins
DKV Top Health fonctionne comme un système mixte. Vous pouvez vous faire soigner au sein du réseau DKV — plus de 51 000 professionnels et 1 000 centres médicaux en Espagne, où les soins sont pris en charge directement, sans avance de frais. Ou vous pouvez consulter n’importe quel médecin ou établissement hors réseau, régler la facture et demander ensuite le remboursement.
Une condition territoriale importante
Le libre choix du médecin s’étend au monde entier, mais à une condition : votre domicile habituel doit se trouver en Espagne au moins six mois — 183 jours — par an. Si vous transférez ce domicile hors d’Espagne, la couverture court jusqu’à la fin de l’année d’assurance en cours et n’est pas reconduite.
Les soins au sein du réseau DKV sont assurés en Espagne.
Ce qui est couvert
Pratiquement toute la médecine : consultations de spécialistes, examens diagnostiques, hospitalisation et chirurgie, accouchement et urgences. Les médicaments sont remboursés dès lors qu’ils sont prescrits par un médecin, achetés en pharmacie, inscrits au registre des médicaments et d’utilité thérapeutique ; les vaccins et les extraits allergéniques sont également inclus.
Le dentaire est couvert intégralement, hors traitements à visée esthétique : endodontie, parodontie, orthodontie, obturations, prothèses dentaires, apicectomies, implants et les examens nécessaires. Les détartrages sont pris en charge autant de fois que le médecin les prescrit.
Trois modalités
Top Health se souscrit sans franchise, avec une franchise annuelle de 600 € ou de 1 200 €. La franchise est le montant annuel de dépenses que vous assumez avant que le remboursement ne commence : plus elle est élevée, plus la cotisation est basse. Un détail compte : la franchise s’applique individuellement à chaque membre de la police, et non à la famille dans son ensemble.
L’âge maximal de souscription est de 75 ans. À partir de la troisième année, la protection devient viagère.
À qui elle convient et à qui non
Top Health a du sens si vous vous déplacez souvent entre pays, avez l’habitude de choisir vos médecins, ou souhaitez pouvoir vous rendre dans une clinique précise hors d’Espagne. Si vous vivez ici de façon stable et que le réseau DKV vous convient, vous paierez pour une liberté que vous n’utiliserez pas — dans ce cas, une police de réseau est plus indiquée.
Combien est remboursé hors réseau
Hors du réseau DKV, 100% des frais sont remboursés, sans plafond de dépenses. C’est la différence principale entre Top Health et les contrats de remboursement ordinaires, où s’appliquent des pourcentages et des plafonds.
La seule exception est le dentaire. Hors réseau, le remboursement est partiel, de 80%, et soumis à un plafond annuel par assuré fixé au tableau des garanties de votre contrat. Dans le réseau DKV, le dentaire n’entraîne aucune avance de votre part : la carte DKV MEDICARD suffit, partout en Espagne.
Les factures sont remboursées en moins de sept jours. La demande peut être déposée avec une photo de la facture depuis le site ou l’application.
Ce que les autres contrats DKV n’ont pas
Procréation médicalement assistée avec seulement 12 mois de carence. Les autres contrats DKV imposent 48 mois, et Integral, Profesional et Modular ne couvrent pas du tout le traitement de la fertilité : il n’y a qu’une remise. Ici, elle est couverte dans le réseau DKV comme en dehors, avec remboursement des factures : six tentatives d’insémination, quatre FIV avec gamètes propres et deux FIV avec don d’ovocytes ou de préembryons. La limite d’âge est de 45 ans pour la femme et 55 pour l’homme. Les conditions sont les habituelles : stérilité du couple, aucun enfant commun, âge fertile.
Cryoconservation du sperme et du tissu ovarien pour les patients devant subir une chirurgie, une radiothérapie ou une chimiothérapie. Aucun équivalent dans les autres contrats.
Chirurgie réfractive au laser en tant que garantie, et non remise. Remboursée jusqu’à un plafond par œil opéré, avec 12 mois de carence. Dans Integral, Profesional, Modular et Mundisalud, la chirurgie au laser n’est accessible que par un bon du DKV Club, c’est-à-dire une remise à la charge de l’assuré.
Chirurgie reconstructrice après chirurgie bariatrique. Majeurs, 36 mois de carence, dans les trois ans suivant l’opération et via le réseau DKV. Aucun autre contrat DKV ne l’inclut.
Acupuncture pour le traitement de la douleur. Couverte ici, ainsi que dans Residentes et Mundisalud. Dans Integral, Profesional et Modular, elle figure parmi les exclusions, avec l’homéopathie et la naturopathie.
Chirurgie de réduction du risque dans les cancers du sein et gynécologiques, avec 48 mois de carence. Integral, Profesional et Modular n’ont que la version étroite : mastectomie thérapeutique du sein controlatéral pour les porteuses de mutations BRCA1 et BRCA2 déjà opérées d’un cancer.
Tâches habituelles que résout cette police
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